“CUIDADOS DE SEGURANÇA SE ENFAIXA O SEU BEBÉ PARA DORMIRO “swaddling”, ou técnica de enfaixamento dos bebés, é uma tradição ancestral, muito relacionada com práticas de conforto, transporte e evitamento de perda de calor nos bebés, especialmente em climas mais frios ou nas culturas em que os bebés enfaixados eram carregados quase desde o parto em estruturas às costas das mães (como o caso dos índios navajo).
Hoje em dia, entre nós, o swaddling voltou a popularizar-se, principalmente porque é associado a técnicas para acalmar os bebés e aumentar a continuidade do sono.
Os riscos que o swaddling pode ter e a necessidade de cuidados para uma utilização segura são bem conhecidos (deviam ser).
Esta semana, a Academia Americana de Pediatria publicou uma meta-análise de quatro estudos cujas conclusões alertam para a relação entre a utilização do swaddling e a Síndrome de Morte Súbita do Lactente (SMSL), nomeadamente com dois aspectos principais: a posição em que bebés enfaixados foram colocados a dormir. A utilização do enfaixamento em bebés mais crescidos, principalmente naqueles que conseguiam já rolar:
— Bebés enfaixados colocados a dormir de lado ou de barriga para baixo tiveram duas vezes maior taxas de SMSL, do que os bebés colocados na mesma posição mas que não estavam enfaixados
— O risco foi maior em bebés mais crescidos (>6 meses), naqueles que tinham uma maior probabilidade de rolarem para a posição de barriga para baixo.
— O risco revelou-se um pouco maior em todos os bebés enfaixados, mesmo naqueles que dormiam na posição de segurança, i.e., de barriga para cima.
Confesso-vos que fico muitas vezes alarmada com a ligeireza com que vejo recomendar-se, em artigos na Internet ou aqui no Facebook, utilizações do swaddling que podem inclusive ser perigosas. Fala-se em enfaixar bebés “em mantas”, sugere-se às mães que utilizem o swaddling durante noites inteiras sem alertar para os cuidados ou riscos que podem estar associados.
Enfim.
Discordo da recomendação de enfaixar os bebés em todos os sonos, diurnos e/ou nocturnos e ainda mais discordo desta recomendação se o bebé já estiver a dormir num quarto que não seja o dos pais. Bebés a dormir num quarto sozinhos não devem ser enfaixados, (tal como não o devem ser se dormirem na cama dos pais).
Os pais decidirão se querem usar o swaddling durante o sono do bebé, ou apenas esporadicamente para o acalmar.
Mas essa deve ser uma decisão informada e consciente de como praticar esta técnica em segurança.
Na minha óptica, o swaddling pode ser uma boa estratégia para os momentos SOS: quando as mães precisam de pousar os bebés um pouco, como facilitador da transição entre o colo e a cama. Ou como forma de prolongar um pouco o estado de relaxamento de um bebé que acalmou no colo do cuidador. Em bebés que choram muito, ou têm o reflexo de Moro (de “susto”) muito exacerbado, o swaddling pode ser isso mesmo: uma estratégia SOS, transitória, enquanto vamos à verdadeira raiz da questão, trabalhando do ponto de vista do toque terapêutico com o bebé.
Para ajudar a discernir se esta é ou não uma prática que deve fazer com o seu bebé, transcrevo alguma informação que está disponível no meu livro:
*** NÃO RECOMENDO QUE UTILIZE SWADDLING COM O SEU BEBÉ SE ESTE:
>> Não acorda espontaneamente para comer durante a noite
>> Está a ter dificuldade em aumentar de peso ou a mãe com dúvidas sobre a sua produção de leite
>>Já der sinais de que está a conseguir rolar, ou a aprender a fazê-lo
>> Se estiver demasiado calor ou o quarto estiver aquecido artificialmente.
>> Mantas de lã ou cobertores de flanela não são indicados para o swaddling. Apenas tecido de fralda fininho. Ainda assim deve ajustar a roupa do bebé ao facto de estar enfaixado e verificar a temperatura do pescoço frequentemente para garantir que não há sobreaquecimento.
>> Se o seu bebé for mais passivo.
Não há benefício em reduzir com o enfaixamento o alerta de bebés cujo nível de demanda já é baixo, antes pelo contrário.
IMPORTANTE:
** Não inicie o swaddling para dormir nunca depois das 8 semanas do bebé (nesta altura os padrões de alerta durante o sono estão já estabelecidos e não devem existir nenhumas alterações à forma como o bebé é colocado a dormir, principalmente no período mais sensível dos 2 aos 4 meses)
** Entre as 8-12 semanas de vida – ou mais cedo se o bebé começar a procurar rolar- está na altura de começar a retirar o swaddling. Principalmente nos sonos em que não há vigilância do adulto, nomeadamente o nocturno.
**Enfaixado ou não o bebé deve SEMPRE ser deitado na posição de segurança: de barriga para CIMA e nunca de lado ou de barriga para baixo.
Muito em breve partilharei aqui mais recomendações convosco sobre swaddling.
Para que possamos utilizar os benefícios desta estratégia para acalmar os bebés em segurança heart emoticon
(algumas referências:
“Swaddling and the Risk of Sudden Infant Death Syndrome: A Meta-analysis”; Pease et al, Pediatrics; Maio 2016
“Influence of swaddling experience on spontaneous arousal patterns and autonomic control in sleeping infants”, Richardson et al., Journal of Pediatrics, 2010
“Influence of swaddling on sleep and arousal characteristics of healthy infants”; Franco et al , Pediatrics; 2005)”
